“E se eu tiver deixado o gás ligado?”
Volta à cozinha.
Confirma.
Está desligado.
Sai de casa.
Dois minutos depois aparece outra ideia:
“Mas tenho a certeza de que vi bem?”
Volta novamente.
Confirma outra vez.
Durante alguns segundos sente alívio.
Depois surge uma nova dúvida:
“E se o botão não tiver ficado completamente fechado?”
À primeira vista, parece que o problema é o fogão. Mas, muitas vezes, o verdadeiro problema já não é o fogão. É a procura de uma certeza absoluta que nunca chega.
É este mecanismo que ajuda a compreender a Perturbação Obsessivo-Compulsiva (POC).
Quando alguém pesquisa “POC o que é”, pode imaginar que a perturbação consiste apenas em lavar repetidamente as mãos, verificar portas ou organizar objectos. Esses comportamentos podem ocorrer, mas a POC é muito mais vasta. Pode envolver pensamentos intrusivos de violência, dúvidas sobre relações, medo de provocar acidentes, obsessões religiosas ou sexuais, necessidade de simetria e até compulsões que ninguém consegue observar porque acontecem apenas mentalmente.
A POC caracteriza-se, em termos gerais, pela presença de obsessões, compulsões ou ambas, capazes de ocupar tempo significativo, provocar sofrimento e interferir com a vida quotidiana. O diagnóstico exige avaliação clínica e pode ser complexo porque alguns sintomas se sobrepõem aos de outras condições psicológicas. Mayo Clinic
A parte importante é que existe tratamento. A terapia cognitivo-comportamental para POC, sobretudo através da exposição e prevenção da resposta (ERP), encontra-se entre as intervenções com maior suporte científico. Em determinadas situações, pode também estar indicada medicação prescrita e acompanhada por um médico. International OCD Foundation
POC o que é: o que significa Perturbação Obsessivo-Compulsiva?
A sigla POC significa Perturbação Obsessivo-Compulsiva.
Em inglês, chama-se Obsessive-Compulsive Disorder ou OCD. No português do Brasil encontra-se frequentemente a designação TOC – transtorno obsessivo-compulsivo. Em Portugal, POC e Perturbação Obsessivo-Compulsiva são as formulações mais adequadas.
Para compreender a POC, é útil separar duas peças: obsessões e compulsões.
Uma obsessão pode ser um pensamento, imagem, dúvida ou impulso recorrente e indesejado que provoca ansiedade, medo, culpa, nojo ou desconforto.
A compulsão é aquilo que a pessoa sente necessidade de fazer para reduzir esse sofrimento ou impedir que aconteça aquilo que teme.
Por exemplo:
Obsessão: “E se tiver contaminado a minha família?”
Compulsão: lavar as mãos repetidamente.
Ou:
Obsessão: “E se atropelhei alguém sem perceber?”
Compulsão: regressar de carro ao mesmo local para verificar.
Ou ainda:
Obsessão: “E se este pensamento horrível significa que sou uma pessoa perigosa?”
Compulsão: analisar mentalmente o pensamento durante horas, pedir garantias a outras pessoas ou procurar provas de que nunca seria capaz de praticar determinado acto.
A compulsão costuma proporcionar alívio.
Esse alívio é precisamente parte do problema.
POC o que é: como funciona o ciclo entre obsessão, ansiedade e compulsão?
O ciclo da POC pode ser representado de forma simples:
obsessão → ansiedade ou desconforto → compulsão → alívio temporário → nova obsessão.
Imagine que alguém toca na maçaneta de uma porta.
Surge o pensamento:
“Pode estar contaminada.”
A ansiedade aumenta.
Lava as mãos.
A ansiedade diminui.
Parece que o problema foi resolvido.
Mas o cérebro pode aprender outra coisa:
“Lavar as mãos foi aquilo que me protegeu.”
Na próxima vez que tocar numa superfície semelhante, a necessidade de lavar pode tornar-se ainda mais forte.
É por isso que a compulsão é tão sedutora. Funciona no curto prazo.
Mas pode manter a POC no longo prazo.
A exposição e prevenção da resposta procura precisamente quebrar esta aprendizagem: aproximar-se, de forma estruturada, da situação temida e aprender a tolerar o desconforto sem recorrer automaticamente à compulsão. O NHS descreve a ERP como uma forma de TCC em que a pessoa enfrenta progressivamente os medos e os pensamentos obsessivos sem os neutralizar através do comportamento compulsivo. nhs.uk
POC o que é: o que são obsessões?
Nas pessoas que procuram compreender “POC o que é”, talvez o aspecto mais difícil seja perceber que uma obsessão não é simplesmente “pensar muito numa coisa”.
As obsessões são intrusivas e indesejadas.
A pessoa não pensa:
“Que assunto interessante, quero continuar a pensar nisto.”
Pelo contrário:
“Porque é que estou a pensar nisto?”
“E se isto significar alguma coisa sobre mim?”
“Como posso ter a certeza de que não vai acontecer?”
Algumas obsessões frequentes podem envolver:
- contaminação ou doença;
- medo de provocar danos;
- dúvidas sobre ter cometido um erro;
- responsabilidade excessiva;
- sexualidade;
- religião ou moralidade;
- relações;
- simetria ou sensação de que algo “não está certo”;
- necessidade de certeza;
- medo de perder o controlo.
O conteúdo varia enormemente.
O mecanismo pode ser semelhante: o pensamento surge, recebe uma importância excessiva e desencadeia uma tentativa urgente de eliminar a dúvida.
POC o que é: ter pensamentos intrusivos significa querer realizá-los?
Não.
Este ponto é especialmente importante na POC.
Uma pessoa pode ter um pensamento intrusivo como:
“E se eu magoasse o meu filho?”
E ficar aterrorizada precisamente porque não quer magoá-lo.
Pode começar a evitar facas.
Evitar ficar sozinha com a criança.
Rever mentalmente todos os acontecimentos do dia.
Perguntar ao companheiro:
“Achas que eu seria capaz de fazer uma coisa destas?”
A existência do pensamento, por si só, não demonstra intenção.
Na POC, o sofrimento pode surgir precisamente da importância atribuída ao pensamento e da tentativa permanente de obter certeza sobre aquilo que ele significa.
Isto não significa que qualquer pensamento violento deva ser automaticamente atribuído a POC. Quando existe intenção real, plano de violência, risco de auto-agressão ou outra preocupação de segurança, é necessária avaliação imediata.
Mas pensamento intrusivo e intenção não são a mesma coisa.
POC o que é: o que são compulsões?
As compulsões são comportamentos ou actos mentais que a pessoa sente necessidade de realizar.
Algumas são visíveis:
- lavar;
- verificar;
- repetir;
- ordenar;
- contar;
- tocar;
- voltar atrás;
- pedir confirmação.
Outras podem acontecer apenas dentro da cabeça:
- rever uma memória;
- repetir mentalmente determinada frase;
- substituir um pensamento “mau” por outro “bom”;
- rezar até sentir que ficou “certo”;
- analisar interminavelmente aquilo que sente;
- tentar provar mentalmente que determinada possibilidade é impossível.
É por isso que alguém pode sofrer de POC sem apresentar os estereótipos de lavagem ou arrumação.
Uma pessoa pode parecer perfeitamente tranquila enquanto passa horas a realizar compulsões mentais.
POC o que é: pedir garantias também pode ser uma compulsão?
Sim.
Imagine alguém que pergunta ao parceiro:
“Tenho a certeza de que não disse nada ofensivo ontem?”
O parceiro responde:
“Não disseste.”
Alívio.
Dez minutos depois:
“Mas estiveste comigo o tempo todo?”
“Sim.”
Mais alívio.
Depois:
“E se eu disse qualquer coisa quando foste à casa de banho?”
A necessidade de garantia regressa.
Isto pode tornar-se uma compulsão.
A família, tentando ajudar, começa a responder repetidamente.
Mas cada resposta pode ensinar:
“Para conseguir suportar esta dúvida, preciso que alguém me garanta que está tudo bem.”
A International OCD Foundation recomenda que as famílias aprendam a reconhecer este tipo de acomodação e reduzam progressivamente a participação em rituais e garantias, mantendo simultaneamente uma atitude de apoio e compreensão. International OCD Foundation
A mensagem pode passar de:
“Sim, tenho a certeza absoluta de que não fizeste nada.”
para:
“Sei que esta dúvida está a ser muito difícil. Não quero responder outra vez porque combinámos que isso alimenta a POC, mas fico aqui contigo enquanto atravessas a ansiedade.”
É uma diferença enorme.
POC o que é: gostar de ordem, limpeza ou perfeição significa ter POC?
Não.
Gostar da casa arrumada não significa POC.
Ser perfeccionista também não basta.
Verificar uma vez se fechou a porta é banal.
Voltar atrás porque não se recorda se desligou o forno também pode acontecer a qualquer pessoa.
O problema surge quando obsessões e compulsões começam a provocar sofrimento significativo, ocupar muito tempo ou interferir com trabalho, estudos, relações, descanso ou actividades quotidianas.
Além disso, a POC deve ser distinguida da perturbação obsessivo-compulsiva da personalidade – uma condição diferente, com características próprias. A Mayo Clinic salienta que o diagnóstico diferencial pode ser difícil e deve considerar outras perturbações psicológicas com sintomas parcialmente semelhantes. Mayo Clinic.
Ter determinados traços não equivale a ter um diagnóstico.
POC o que é: como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da POC é clínico.
Uma avaliação psicológica pode explorar:
- que pensamentos aparecem;
- com que frequência;
- que emoções provocam;
- que comportamentos surgem depois;
- quanto tempo ocupam;
- quanto interferem com a vida;
- que situações são evitadas;
- que garantias são procuradas;
- se existem compulsões mentais;
- quando começou o problema;
- se existem outras dificuldades psicológicas.
A Mayo Clinic refere a avaliação de pensamentos, sentimentos, sintomas e padrões de comportamento, procurando perceber se existem obsessões ou compulsões que interferem com a qualidade de vida. Pode também ser importante excluir outras explicações médicas ou psicológicas.
Um teste online pode servir como instrumento de rastreio.
Não substitui a avaliação clínica.
POC o que é: qual é a diferença entre POC e PHDA?
A POC e a PHDA podem, por vezes, produzir dificuldades que exteriormente parecem semelhantes.
Uma pessoa com PHDA pode ter dificuldade em prestar atenção, organizar tarefas ou controlar impulsos.
Uma pessoa com POC também pode parecer distraída.
Mas por uma razão completamente diferente.
Imagine um adolescente que passa uma aula inteira a pensar:
“Será que toquei naquela superfície contaminada?”
O professor observa:
“Não está concentrado.”
É verdade.
Mas a falta de concentração pode resultar de o espaço mental estar ocupado por obsessões.
A International OCD Foundation alerta para esta possibilidade de confusão: POC e PHDA podem ambas estar associadas a dificuldades de atenção e funcionamento executivo, embora os mecanismos e a apresentação clínica sejam diferentes. Também podem coexistir, pelo que a avaliação deve considerar a história global em vez de concluir que qualquer falta de atenção é PHDA. International OCD Foundation
Na PHDA, procuram-se padrões persistentes de desatenção e/ou hiperactividade-impulsividade com origem no desenvolvimento.
Na POC, a pergunta fundamental é outra:
a atenção está a ser capturada por obsessões, dúvidas e compulsões?
POC o que é: qual é a diferença entre POC e perturbação bipolar?
A perturbação bipolar também não é uma forma de POC.
Na perturbação bipolar existem episódios de alteração marcada do humor, energia e funcionamento, incluindo mania ou hipomania e, frequentemente, episódios depressivos. Estes episódios duram tipicamente dias ou semanas e representam uma mudança relativamente ao funcionamento habitual da pessoa. Psiquiatria
Na POC, o núcleo são obsessões e compulsões.
Por exemplo, alguém pode passar três horas a verificar uma porta porque sente uma dúvida intolerável.
Isso não é mania.
Da mesma forma, uma pessoa numa fase de mania pode apresentar aumento marcado de energia, redução da necessidade de dormir, pensamento acelerado, discurso rápido, aumento de actividade e comportamento impulsivo. Isso não significa POC. Psiquiatria
As duas condições podem, contudo, coexistir.
Quando isso acontece, a avaliação e o tratamento necessitam de maior cuidado, porque as alterações do humor podem interferir com a apresentação dos sintomas e com as decisões terapêuticas. A própria IOCDF mantém investigação específica sobre esta comorbilidade. International OCD Foundation
POC o que é: porque a diferenciação entre POC, PHDA e perturbação bipolar é importante?
Porque diagnósticos diferentes podem exigir intervenções diferentes.
“Não me consigo concentrar” não é um diagnóstico.
“Mudo muito de humor” também não.
“Penso demasiado” muito menos.
Uma avaliação séria pergunta:
o que acontece exactamente?
Quando começou?
Quanto dura?
O que desencadeia?
Existem compulsões?
Há episódios de mania ou hipomania?
Há sintomas de PHDA desde a infância?
A dificuldade de atenção aparece constantemente ou sobretudo quando as obsessões estão intensas?
A avaliação diferencial não serve para coleccionar rótulos.
Serve para evitar tratar o mecanismo errado.
POC o que é: existe tratamento eficaz para a POC?
Sim.
Esta é talvez a informação mais importante para alguém que procura “POC o que é” depois de meses ou anos a viver condicionado por obsessões e rituais.
A POC pode ser persistente e, em casos graves, profundamente incapacitante. Mas existem tratamentos com forte suporte científico.
A International OCD Foundation considera a exposição e prevenção da resposta (ERP), uma modalidade específica da terapia cognitivo-comportamental, uma intervenção de primeira linha para adultos, crianças e adolescentes. Também inclui determinados medicamentos serotoninérgicos entre os tratamentos de primeira linha. International OCD Foundation.
A Mayo Clinic identifica igualmente psicoterapia – em especial TCC com ERP – e medicação como os dois principais eixos de tratamento. Mayo Clinic.
Não existe, porém, um plano universal.
A intensidade dos sintomas, idade, condições associadas, tratamentos anteriores e preferências clínicas influenciam a estratégia.
POC o que é: como funciona a terapia cognitivo-comportamental para POC?
A terapia cognitivo-comportamental para POC, ou TCC para POC, procura compreender os processos que mantêm obsessões e compulsões.
Imagine:
Pensamento: “Talvez tenha deixado a porta aberta.”
Interpretação: “Se não verificar e alguém entrar, a culpa será minha.”
Ansiedade: sobe.
Compulsão: verificar.
Alívio: imediato.
A conclusão espontânea pode ser:
“Verificar resolveu.”
A TCC ajuda a perceber que é precisamente essa sucessão que pode estar a manter o problema.
O trabalho não consiste simplesmente em dizer:
“Esse pensamento é absurdo.”
Quem sofre de POC muitas vezes já sabe que a reacção parece excessiva.
O problema é:
“Mas e se desta vez não for?”
É essa intolerância à incerteza que frequentemente precisa de ser trabalhada.
POC o que é: o que é exposição e prevenção da resposta?
A exposição e prevenção da resposta, conhecida pela sigla inglesa ERP – Exposure and Response Prevention, é uma forma específica de TCC concebida para a POC.
Tem duas partes.
Exposição: aproximar-se da situação, pensamento ou sensação que desencadeia medo.
Prevenção da resposta: não executar a compulsão habitual utilizada para neutralizar esse medo.
Imagine alguém com medo de contaminação.
Em vez de evitar qualquer contacto com determinados objectos, pode construir com o terapeuta uma hierarquia gradual.
Talvez comece por tocar num objecto que provoque ansiedade moderada.
Depois não lava imediatamente as mãos.
A ansiedade aparece.
A pessoa aprende a permanecer com essa incerteza.
E descobre algo fundamental:
não precisa da compulsão para conseguir atravessar o desconforto.
A IOCDF considera a ERP a forma de psicoterapia de primeira linha com maior suporte para POC, e o NHS descreve precisamente a progressão desde desafios menos ansiógenos para situações mais difíceis. International OCD Foundation.
POC o que é: a ERP obriga a pessoa a enfrentar logo o seu pior medo?
Não deveria.
A ERP para POC é estruturada e planeada.
Não significa:
“Tem medo de germes? Vá tocar na coisa mais contaminada que encontrar.”
Nem:
“Tem um pensamento terrível? Aguente.”
A Mind descreve a ERP como um processo no qual o terapeuta ajuda a pessoa a enfrentar progressivamente obsessões ou situações temidas e a tolerar o desconforto ou incerteza sem realizar a compulsão, normalmente começando por desafios menores. Mind
O objectivo não é humilhar, assustar ou demonstrar força de vontade.
É produzir aprendizagem.
“Posso sentir ansiedade sem executar este ritual.”
“Posso ter esta dúvida sem precisar de a resolver.”
“Um pensamento pode existir sem exigir uma acção.”
POC o que é: tratamento da POC sem medicação é possível?
Em algumas pessoas, sim.
A expressão “tratamento da POC sem medicação” deve, contudo, ser entendida com cuidado.
A ERP é, por si só, um tratamento de primeira linha. Em casos relativamente ligeiros, o NHS recomenda habitualmente começar por TCC com ERP; casos mais graves podem justificar tratamento mais prolongado e associação com medicação. nhs.uk.
Portanto, não existe a regra:
“POC tem sempre de levar medicação.”
Mas também não existe:
“POC deve ser sempre tratada sem medicação.”
A decisão depende da gravidade, resposta à psicoterapia, condições associadas, história clínica e avaliação médica.
Na Sua Clínica, a intervenção centra-se em Psicologia e Psicoterapia. Quando existe indicação para avaliação farmacológica, deve ser feito encaminhamento médico adequado.
POC o que é: quando é utilizada medicação para POC?
A medicação para POC é uma intervenção médica.
Entre os medicamentos com maior evidência encontram-se os inibidores selectivos da recaptação da serotonina – SSRIs – e a clomipramina em determinadas situações. A IOCDF considera os SSRIs tratamentos farmacológicos de primeira linha, enquanto a Mayo Clinic e o NHS também os incluem entre os medicamentos mais utilizados. International OCD Foundation.
Há uma particularidade importante: o tratamento farmacológico da POC pode requerer doses e períodos de avaliação diferentes dos usados noutras condições, razão adicional para não existir automedicação.
O NHS salienta que o benefício dos SSRIs pode demorar várias semanas e que estes medicamentos não devem ser interrompidos subitamente sem orientação médica.
O psicólogo não prescreve medicação.
Quando necessária, essa vertente pertence a um médico.
POC o que é: quando faz sentido o tratamento combinado da POC?
O tratamento combinado da POC associa psicoterapia, habitualmente ERP/TCC, a tratamento farmacológico.
Pode ser particularmente considerado quando:
- os sintomas são mais graves;
- há grande interferência funcional;
- a psicoterapia isolada não produziu resposta suficiente;
- existem outras condições psicológicas relevantes;
- ou a equipa clínica entende que a combinação oferece vantagem naquele caso.
A IOCDF refere que ERP e medicação são ambas intervenções de primeira linha e que a combinação é frequente na prática, embora a vantagem adicional do tratamento combinado em relação a cada opção isolada não seja idêntica para todas as pessoas. A combinação pode ser especialmente considerada perante maior gravidade ou comorbilidade. International OCD Foundation.
Isto é uma boa razão para evitar fórmulas universais.
A pergunta clínica não é:
“Qual é o tratamento da POC?”
É:
“Qual é o tratamento mais adequado para esta pessoa com POC?”
POC o que é: porque a família faz parte do tratamento?
O apoio familiar na POC pode ser muito importante.
Mas apoiar não significa participar nas compulsões.
Imagine uma pessoa que pergunta cinquenta vezes por dia:
“Garantes-me que não fiz nada errado?”
A família responde cinquenta vezes:
“Garantimos.”
Está a tentar ajudar.
Mas pode estar involuntariamente a tornar-se parte do ritual.
O mesmo acontece quando familiares:
- abrem portas para evitar contaminação;
- verificam electrodomésticos pela pessoa;
- alteram toda a rotina familiar para evitar gatilhos;
- participam em lavagens;
- respondem repetidamente à mesma dúvida.
A IOCDF chama a isto acomodação familiar e recomenda que a família aprenda, de forma coordenada e gradual, a deixar de participar nos rituais enquanto mantém apoio emocional. International OCD Foundation
A mensagem pode passar de:
“Sim, tenho a certeza absoluta de que não fizeste nada.”
para:
“Sei que esta dúvida está a ser muito difícil. Não quero responder outra vez porque combinámos que isso alimenta a POC, mas fico aqui contigo enquanto atravessas a ansiedade.”
É uma diferença enorme.
POC o que é: como prevenir recaídas na POC?
A prevenção de recaídas na POC não significa garantir que nunca mais aparecerá um pensamento obsessivo.
Esse objectivo seria, ironicamente, bastante próximo da lógica da própria POC: procurar uma certeza absoluta.
O objectivo é reconhecer cedo o retorno de padrões antigos.
Por exemplo:
- começar novamente a verificar;
- pedir mais garantias;
- evitar determinadas situações;
- procurar sintomas ou respostas repetidamente;
- aumentar os rituais mentais;
- abandonar estratégias aprendidas em terapia.
Uma recaída ou agravamento não apaga todo o progresso.
Pode indicar que é necessário retomar técnicas de ERP, rever gatilhos, ajustar o plano terapêutico ou voltar a procurar acompanhamento.
O importante é evitar a interpretação:
“Voltei a ter um pensamento obsessivo, portanto todo o tratamento falhou.”
Recuperar não significa nunca sentir ansiedade.
Significa ter outra relação com ela.
POC o que é: quanto tempo demora o tratamento da POC?
Não existe uma duração universal.
O NHS refere que pessoas com POC relativamente ligeira podem realizar um curso de cerca de 8 a 20 sessões de tratamento com terapeuta, acompanhado de exercícios entre consultas, enquanto casos mais graves podem exigir intervenção mais prolongada. nhs.uk.
Isto não deve ser transformado numa promessa:
“Em 12 sessões fica curado.”
A duração depende da gravidade, número de compulsões, existência de evitamento, capacidade de realizar exercícios terapêuticos, outras condições psicológicas e resposta individual.
A pergunta útil é:
os sintomas estão a diminuir e a vida está a aumentar?
Se alguém passa menos tempo em rituais, evita menos situações, necessita de menos garantias e consegue tolerar mais incerteza, há sinais de progresso.
POC o que é: quando procurar um psicólogo?
Pode fazer sentido procurar ajuda quando pensamentos e rituais começam a ocupar tempo, provocar sofrimento ou condicionar decisões.
Por exemplo:
- lava repetidamente;
- verifica portas ou aparelhos durante longos períodos;
- repete actos até “sentir que ficou certo”;
- pede garantias constantemente;
- tem pensamentos intrusivos que provocam culpa intensa;
- evita pessoas, locais ou objectos;
- realiza rituais mentais;
- passa horas a analisar uma dúvida;
- tem dificuldade em trabalhar ou estudar devido às obsessões;
- a família começa a organizar-se em função dos rituais.
Não é necessário esperar até a POC controlar várias horas do dia.
Intervir mais cedo pode impedir que o ciclo se torne mais complexo.
POC o que é: quando é necessário encaminhamento médico?
O encaminhamento médico pode ser indicado quando existe necessidade de avaliar medicação para POC, quando os sintomas são graves, quando existem outras condições clínicas relevantes ou quando há dúvidas que ultrapassam o âmbito da Psicologia.
Também é particularmente importante perante suspeita de perturbação bipolar, porque episódios de mania ou hipomania exigem avaliação médica adequada e podem alterar as decisões terapêuticas. Psiquiatria.
Da mesma forma, uma apresentação complexa com POC e possível PHDA pode justificar uma avaliação mais abrangente.
A Psicologia e a Medicina não são alternativas que precisam de competir.
Em determinados casos, são complementares.
POC o que é: quando existe uma situação urgente?
A POC pode provocar sofrimento psicológico muito intenso.
Algumas pessoas sentem vergonha dos seus pensamentos e receiam contá-los.
Outras ficam convencidas de que não conseguirão viver permanentemente com aquele nível de ansiedade.
É importante distinguir pensamentos intrusivos associados à POC de intenção real de auto-agressão ou suicídio.
Se existir intenção de se magoar, plano suicida, perigo imediato, perda grave de controlo ou incapacidade de garantir a própria segurança, não deve esperar por uma consulta regular de Psicologia.
Em Portugal, numa emergência, contacte o 112.
Primeiro protege-se a pessoa.
Depois continua-se o tratamento.
POC o que é: como a Sua Clínica pode ajudar?
Na Sua Clínica, um psicólogo pode avaliar sintomas compatíveis com Perturbação Obsessivo-Compulsiva, perceber como obsessões, compulsões, evitamento e procura de garantias se relacionam e definir um plano de intervenção adequado.
A psicoterapia para POC pode trabalhar:
- pensamentos intrusivos;
- obsessões;
- compulsões visíveis e mentais;
- ansiedade;
- necessidade de certeza;
- comportamentos de verificação;
- evitamento;
- procura repetida de garantias;
- interferência familiar;
- prevenção de recaídas.
Quando indicada e adequada ao caso, a terapia cognitivo-comportamental para POC, incluindo exposição e prevenção da resposta, permite trabalhar directamente o ciclo que mantém a perturbação. A ERP é considerada por instituições especializadas uma das intervenções psicológicas de primeira linha para POC. International OCD Foundation.
Quando existir necessidade de medicação ou suspeita de uma condição que exija avaliação médica, como uma apresentação complexa de perturbação bipolar, deve ser efectuado o respectivo encaminhamento.
POC o que é: o essencial sobre diagnóstico e tratamento
Se chegou até aqui porque pesquisou “POC o que é”, há algumas ideias que vale a pena guardar.
A Perturbação Obsessivo-Compulsiva não significa ser extremamente organizado.
Não significa gostar de limpeza.
Não significa ser perfeccionista.
E não significa que uma pessoa queira realizar todos os pensamentos que lhe passam pela cabeça.
A POC envolve um ciclo no qual obsessões provocam sofrimento e compulsões procuram neutralizá-lo.
O problema é que o alívio proporcionado pela compulsão pode reforçar a necessidade de voltar a executá-la.
É por isso que a resposta terapêutica parece, à primeira vista, contra-intuitiva.
A POC diz:
“Tens de ter certeza.”
A terapia ensina:
“Podes viver sem certeza absoluta.”
A POC diz:
“Faz o ritual para a ansiedade desaparecer.”
A ERP ensina:
“Podes atravessar a ansiedade sem realizar o ritual.”
A POC diz:
“Resolve este pensamento.”
O tratamento ajuda a aprender:
“Nem todos os pensamentos precisam de ser resolvidos.”
A TCC para POC, especialmente através da ERP para POC, dispõe de forte suporte científico e constitui uma intervenção de primeira linha. Em determinados casos, o tratamento pode ser realizado através de psicoterapia sem medicação; noutros, a associação com medicamentos prescritos por um médico pode ser indicada. International OCD Foundation.
Também é essencial fazer uma boa diferenciação.
POC não é PHDA, embora ambas possam produzir dificuldades de atenção e possam coexistir.
POC também não é perturbação bipolar: a bipolaridade caracteriza-se por episódios de alterações marcadas do humor, energia e actividade, enquanto o núcleo da POC são obsessões e compulsões.
Se pensamentos intrusivos, verificações, lavagens, rituais mentais, necessidade de garantias ou evitamento começam a ocupar a sua vida, marque uma consulta de Psicologia na Sua Clínica.
O primeiro objectivo não é obrigá-lo a deixar imediatamente todas as compulsões.
É compreender o mecanismo que o mantém preso a elas.
E há uma ideia que resume grande parte do tratamento da POC:
não é necessário eliminar todos os pensamentos indesejados para recuperar liberdade; é necessário aprender a deixar de obedecer a todos eles.